ENREGISTREMENT D'UN BLESSE

FORMULAIRE

IMPORTANT : les champs ayant le symbole * sont obligatoires

ETAPE 2/2 : CIRCONSTANCES DES BLESSURES

Date de blessures *

Lieu de l'Accident *

Partie du corps touché *

Prise en charge

OUI

NON

Description de blessures *

ATTENTES PARTICULIERES *

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